다낭성 난소 증후군 원인 증상 진단 완벽정리

다낭성 난소 증후군(PCOS): 여성 건강을 위협하는 숨겨진 적

다낭성 난소 증후군(Polycystic Ovary Syndrome, PCOS)은 가임기 여성에게 흔하게 나타나는 내분비 질환으로, 생리 불순, 다모증, 여드름, 난임 등 다양한 증상을 유발하며 여성의 건강과 삶의 질을 저하시키는 주요 원인 중 하나입니다. PCOS는 단순히 여성의 생식 기능에만 영향을 미치는 것이 아니라, 장기적으로는 대사 질환, 심혈관 질환, 자궁내막암 등의 위험을 높일 수 있어 꾸준한 관리와 치료가 필요한 질환입니다.

PCOS의 주요 증상과 진단 기준

PCOS의 증상은 개인마다 다양하게 나타나며, 다음 중 일부 또는 여러 가지 증상이 복합적으로 나타날 수 있습니다.

• 생리 불순: 가장 흔한 증상으로, 생리 주기가 불규칙하거나 생리가 없는 무월경, 희발 월경 등이 나타납니다. 정상적인 생리 주기는 21~35일이지만, PCOS 환자는 이보다 주기가 길거나 불규칙한 경우가 많습니다.
• 다모증: 얼굴, 가슴, 배 등 여성에게 흔하지 않은 부위에 털이 과도하게 자라는 현상입니다. 남성 호르몬인 안드로겐의 과다 분비로 인해 발생합니다.
• 여드름: 안드로겐의 과다 분비는 피지 분비를 증가시켜 여드름을 악화시킬 수 있습니다. 특히 성인 여성에게 발생하는 난치성 여드름은 PCOS의 주요 증상 중 하나입니다.

• 난임: 배란 장애로 인해 임신이 어려워지는 난임은 PCOS 환자에게 흔하게 나타나는 문제입니다. 배란이 불규칙하거나 배란이 되지 않아 정상적인 임신이 어려울 수 있습니다.
• 비만: PCOS 환자의 약 50% 정도가 과체중 또는 비만이며, 특히 복부 비만이 흔하게 나타납니다. 인슐린 저항성과 관련된 대사 이상이 비만을 유발할 수 있습니다.
• 다낭성 난소: 초음파 검사에서 난소에 작은 낭종(물혹)이 여러 개 발견되는 특징적인 소견입니다. 하지만, 다낭성 난소가 있다고 해서 반드시 PCOS인 것은 아니며, 다른 원인에 의해 다낭성 난소가 나타날 수도 있습니다.
• 기타 증상: 탈모, 피부 착색(흑색 극세포증), 수면 무호흡증, 불안, 우울증 등 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

PCOS는 명확한 진단 기준이 정해져 있지는 않지만, 일반적으로 로테르담 진단 기준을 많이 사용합니다. 로테르담 진단 기준은 다음 세 가지 항목 중 두 가지 이상을 만족하는 경우 PCOS로 진단합니다.

1. 희발 배란 또는 무배란
2. 임상적 또는 생화학적 고안드로겐 혈증
3. 초음파 검사에서 다낭성 난소 소견

PCOS의 원인과 위험 요인

PCOS의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 환경적 요인, 호르몬 불균형 등 다양한 요인이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다.

• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우 PCOS 발생 위험이 높아지는 것으로 알려져 있습니다. 특정 유전자 변이가 PCOS 발생과 관련이 있다는 연구 결과도 있습니다.
• 인슐린 저항성: 인슐린은 혈당을 세포 내로 이동시켜 에너지를 생성하는 호르몬입니다. 인슐린 저항성은 인슐린에 대한 세포의 반응성이 감소하여 혈당이 높아지는 상태를 의미합니다. PCOS 환자의 약 70% 정도가 인슐린 저항성을 가지고 있으며, 인슐린 저항성은 난소에서 안드로겐 생성을 촉진하고 배란을 억제하여 PCOS 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 호르몬 불균형: PCOS 환자는 LH(황체 형성 호르몬)와 FSH(난포 자극 호르몬)의 비율이 비정상적으로 높고, 안드로겐(남성 호르몬) 수치가 높게 나타납니다. 이러한 호르몬 불균형은 배란 장애, 다모증, 여드름 등 다양한 증상을 유발합니다.
• 환경적 요인: 비만, 스트레스, 흡연, 특정 약물 복용 등 환경적 요인도 PCOS 발생에 영향을 미칠 수 있습니다.
•  

PCOS의 합병증과 장기적인 건강 문제

PCOS는 단순히 생리 불순이나 난임에만 영향을 미치는 것이 아니라, 장기적으로 다양한 건강 문제를 유발할 수 있습니다.

• 대사 질환: 인슐린 저항성은 제2형 당뇨병, 고혈압, 고지혈증 등 대사 질환 발생 위험을 높입니다. PCOS 환자는 일반 여성에 비해 대사 질환 발생 위험이 2~4배 높습니다.
• 심혈관 질환: 대사 질환은 심혈관 질환(심근경색, 뇌졸중 등) 발생 위험을 높입니다. PCOS 환자는 일반 여성에 비해 심혈관 질환 발생 위험이 높습니다.

• 자궁내막암: 배란이 불규칙하거나 무배란 상태가 지속되면 자궁내막이 과도하게 증식하여 자궁내막암 발생 위험이 높아질 수 있습니다.
• 임신 합병증: PCOS 환자는 임신성 당뇨병, 임신 중독증, 조산 등 임신 합병증 발생 위험이 높습니다.
• 수면 무호흡증: 비만과 관련된 수면 무호흡증은 PCOS 환자에게 흔하게 나타나며, 심혈관 질환, 인슐린 저항성 등을 악화시킬 수 있습니다.
• 정신 건강 문제: PCOS 증상과 관련된 외모 변화, 난임 등으로 인해 불안, 우울증 등 정신 건강 문제가 발생할 수 있습니다.

PCOS의 치료와 관리

PCOS는 완치가 어려운 만성 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 완화하고 합병증 발생 위험을 줄일 수 있습니다.

• 생활 습관 개선: 건강한 식단, 규칙적인 운동, 적절한 체중 유지 등 생활 습관 개선은 PCOS 치료의 기본입니다. 체중 감량은 인슐린 저항성을 개선하고 배란 기능을 회복하는 데 도움이 됩니다.
• 약물 치료:
  • 경구 피임약: 생리 주기를 조절하고 안드로겐 수치를 낮추어 다모증, 여드름 등 증상을 완화합니다.
  • 메트포르민: 인슐린 저항성을 개선하고 혈당을 조절하여 당뇨병 예방에 도움을 줍니다. 또한, 배란 기능을 회복시켜 임신 가능성을 높일 수 있습니다.
  • 클로미펜: 배란 유도제로, 난임 치료에 사용됩니다.
  • 스피로노락톤: 안드로겐 수치를 낮추어 다모증, 여드름 등 증상을 완화합니다.
• 수술 치료: 약물 치료에 반응하지 않는 경우, 복강경을 이용한 난소 다낭 절제술을 고려할 수 있습니다.
• 보조 생식술: 난임 치료를 위해 인공 수정, 시험관 아기 시술 등 보조 생식술을 고려할 수 있습니다.

PCOS는 개인의 증상과 상황에 따라 맞춤형 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다. 전문의와 상담하여 적절한 치료 방법을 결정하고, 꾸준한 관리와 노력을 통해 건강한 삶을 유지하도록 노력해야 합니다.